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Une étude montre, pour la première fois, que l'association de deux médicaments efficaces contre le diabète de type 2 peut entraîner une réduction supplémentaire des événements cardiovasculaires et rénaux
Une étude de cohorte basée sur la population révèle que la combinaison des GLP-1 RA et des inhibiteurs du SGLT-2 est associée à une réduction de 30 % du risque d'événements cardiovasculaires et rénaux par rapport à l'une ou l'autre classe de médicaments seule.
Les agonistes du récepteur du peptide-1 de type
glucagon (GLP-1 RA), qui comprennent Ozempic®, Rybelsus® et d'autres
médicaments largement utilisés, et les inhibiteurs du cotransporteur
sodium-glucose (SGLT)-2, tels que Brenzavvy™, Invokana®, Farxiga®, Jardiance®
et Steglatro®, se sont avérés être des traitements efficaces dans le diabète de
type 2, avec de grands essais contrôlés randomisés démontrant des avantages
cardiovasculaires et rénaux. Mais que se passe-t-il si, comme c'est de plus en
plus souvent le cas, les patients atteints de diabète de type 2 prennent les
deux classes de médicaments en même temps, en combinaison?
Dans une étude qui vient d'être publiée dans la
revue BMJ, une équipe de chercheurs de l'Institut Lady Davis de recherches
médicales (ILD) de l'Hôpital général juif s'est penchée sur cette question
rendue vitale par la popularité et l'utilisation croissantes de ce régime de
traitement par les patients atteints de diabète de type 2. « Nous avons
mené la première étude en situation réelle pour évaluer si l'utilisation
combinée des GLP-1 RA et des inhibiteurs du SGLT-2 est associée à une
diminution du risque d'événements cardiovasculaires indésirables majeurs (MACE)
et d'événements rénaux graves, séparément, par rapport à l’utilisation de l’une
ou l’autre des classes de médicaments seule », explique le professeur Laurent
Azoulay, chercheur principal au Centre d'épidémiologie clinique de l'LD, qui a
dirigé l'étude. « Les études observationnelles précédentes n'utilisaient
pas l'une ou l'autre classe de médicaments comme comparateur. »
En utilisant le lien de données de recherche sur la
pratique clinique du Royaume-Uni (United Kingdom Clinical Practice Research
Datalink), qui a été relié aux bases de données des hôpitaux et des
statistiques de l'état civil, et un modèle de nouvel utilisateur prévalent,
l'étude a apparié les patients commençant une combinaison des GLP-1 RA et des
inhibiteurs du SGLT-2 avec les patients continuant leur traitement GLP-1 RA ou
SGLT-2 inhibiteur seul.
Dans l'ensemble, les résultats indiquent que la
combinaison des GLP-1 AR et des inhibiteurs du SGLT-2 est associée à une
réduction de 30 % du risque d'événements cardiovasculaires et rénaux par
rapport à l'une ou l'autre classe de médicaments en monothérapie. Alors que
cette combinaison est de plus en plus utilisée chez les patients atteints de diabète
de type 2, les résultats mettent en évidence une stratégie thérapeutique
potentiellement bénéfique pour la prise en charge du diabète de type 2 et la
réduction des risques cardiovasculaires et rénaux.
« Les résultats de notre étude ont le
potentiel d'informer les lignes directrices de traitement du diabète de type 2
et de guider le traitement des personnes présentant un risque accru
d'événements cardiovasculaires et rénaux indésirables », déclare le professeur
Azoulay. « En particulier, ces informations peuvent aider les médecins à
décider si leurs patients avec des GLP-1 RA ou des inhibiteurs du SGLT-2
bénéficieraient d'un traitement combiné. »
Simms-Williams N, Treves N, Yin H, Lu S, Yu O,
Pradhan R, Renoux C, Suissa S, Azoulay L. Combination treatment
with glucagon-like peptide-1 receptor agonists and sodium-glucose
co-transporter-2 inhibitors on the incidence of cardiovascular and serious
renal events: population-based cohort study. BMJ 2024;385:e078242.
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